Швы на шейке в 33 недели беременности

Беременность 33-34 недели. Угроза преждевременных родов. Швы на шейке матки

Пермякова Наталья Владимировна

Косметолог - визажист, в настоящее время домохозяйка.

Поступила 16.08 в 12.30

Дата начала курации 15.09 11.00

При поступлении родовой деятельности нет, жалоб нет.

По материнской линии у бабушки многоплодная беременность - двойня, у матери и тети - варикозная болезнь. По отцовской линии плохую наследственность отрицает, многоплодных беременностей не было.

Проживает в г. Ижевске с рождения, окончила среднюю школу, курсы по специальности косметолог - визажист. В течении нескольких лет работала по специальности, график работы нормированный, в обычных условиях труда. После замужества не работает, домохозяйка. Условия жизни комфортные, проживает в благоустроенной квартире. Не курит, алкоголь не употребляет. Аллергологический анамнез без особенностей, гемотрансфузий не производилось.

ОРВИ, ветрянка, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хронический пиелонефрит (стадия стойкой ремиссии), ХПН.

Перенесенные гинекологические заболевания.

Эрозия шейки матки в течение предыдущих беременностей, 3 самопроизвольных аборта на поздних сроках, истмико-цервикальная недостаточность, на носительство ИППП обследование отрицательное.

Менархе в 14 лет. Менструальный цикл установился к 15 годам, 4-5 дней, через 30. Менструации стабильные, умеренные, незначительно болезненные. Последняя менструация - 27.12.

Половая жизнь с 16 лет, первый брак, зарегистрирован. Мужу 35 лет, здоров, по роду занятий священнослужитель. От беременности не предохранялась.

Шестая беременность, третьи роды.

I - 1992 - мальчик 3730 г, 52 см, нормальные роды в 39 недель;

II - 2003 - девочка 2460 г, 43 см, преждевременные роды в 36 недель;

III - 2005 - самопроизвольный аборт на сроке 16 недель;

IV - 2007 - самопроизвольный аборт на сроке 25 недель;

V - 2009 - самопроизвольный аборт на сроке 20 недель;

VI - 2010 - настоящая.

Живых детей - двое, искусственных абортов не было.

Течение настоящей беременности.

В женскую консультацию впервые обратилась 10.02 по поводу задержки менструаций. По дате последней менструации (27.12), УЗИ плода установлен срок беременности - 5 недель.

Динамика АД - рабочее 120/80, эпизодов повышения АД не отмечалось (25.03 - 12 недель - 120/70; 19.04 - 15 недель - 100/60; 5.05 - 17 недель - 110/70; 19.05 - 20 недель - 100/60).

Полный анализ крови и мочи - без особенностей.

Группа крови III(В) Rh+.

ИФА на антитела к ВИЧ (12.03) (-)

HBs и Австралийский антиген (12.03) (-)

Посев кала на яйца глист (23.03) (-)

Реакция на токсоплазмоз (23.03) (-)

05 - беременность 18 недель, ОАА (35 лет, 3 с/а в аннам. ИЦН);

05 - беременность 21 неделя, ОАА.

08 - беременность 33 недели, хр. пиелонефрит, ремиссия ХПН.

09 - беременность 37 недель, ОРВИ, о. ринит.

Течение первой половины беременности: угроза прерывания на ранних сроках. Госпитализирована в г/о МСЧ «Ижмаш». По результатам клинических обследований (п/а крови, мочи, УЗИ, внутр. влагалищное исследование) диагностирована ретрохориальная гематома, истмико-цервикальная недостаточность, гестоз легкой степени. Дату первого шевеления не помнит. На сроке 13 недель наложены швы на шейку матки.

Беременность 33-34 недели. Угроза преждевременных родов. Швы на шейке матки

Поступила 16.08 в 12.30

Дата начала курации 15.09 11.00

При поступлении родовой деятельности нет, жалоб нет.

По материнской линии у бабушки многоплодная беременность - двойня, у матери и тети - варикозная болезнь. По отцовской линии плохую наследственность отрицает, многоплодных беременностей не было.

Проживает в г. Ижевске с рождения, окончила среднюю школу, курсы по специальности косметолог - визажист. В течении нескольких лет работала по специальности, график работы нормированный, в обычных условиях труда. После замужества не работает, домохозяйка. Условия жизни комфортные, проживает в благоустроенной квартире. Не курит, алкоголь не употребляет. Аллергологический анамнез без особенностей, гемотрансфузий не производилось.

ОРВИ, ветрянка, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хронический пиелонефрит (стадия стойкой ремиссии), ХПН.

Перенесенные гинекологические заболевания.

Эрозия шейки матки в течение предыдущих беременностей, 3 самопроизвольных аборта на поздних сроках, истмико-цервикальная недостаточность, на носительство ИППП обследование отрицательное.

Менархе в 14 лет. Менструальный цикл установился к 15 годам, 4-5 дней, через 30. Менструации стабильные, умеренные, незначительно болезненные. Последняя менструация - 27.12.

Половая жизнь с 16 лет, первый брак, зарегистрирован. Мужу 35 лет, здоров, по роду занятий священнослужитель. От беременности не предохранялась.

Шестая беременность, третьи роды.

I - 1992 - мальчик 3730 г, 52 см, нормальные роды в 39 недель;

II - 2003 - девочка 2460 г, 43 см, преждевременные роды в 36 недель;

III - 2005 - самопроизвольный аборт на сроке 16 недель;

IV - 2007 - самопроизвольный аборт на сроке 25 недель;

V - 2009 - самопроизвольный аборт на сроке 20 недель;

VI - 2010 - настоящая.

Живых детей - двое, искусственных абортов не было.

Течение настоящей беременности.

В женскую консультацию впервые обратилась 10.02 по поводу задержки менструаций. По дате последней менструации (27.12), УЗИ плода установлен срок беременности - 5 недель.

Динамика АД - рабочее 120/80, эпизодов повышения АД не отмечалось (25.03 - 12 недель - 120/70; 19.04 - 15 недель - 100/60; 5.05 - 17 недель - 110/70; 19.05 - 20 недель - 100/60).

Полный анализ крови и мочи - без особенностей.

Группа крови III(В) Rh+.

ИФА на антитела к ВИЧ (12.03) (-)

HBs и Австралийский антиген (12.03) (-)

Посев кала на яйца глист (23.03) (-)

Реакция на токсоплазмоз (23.03) (-)

05 - беременность 18 недель, ОАА (35 лет, 3 с/а в аннам. ИЦН);

05 - беременность 21 неделя, ОАА.

08 - беременность 33 недели, хр. пиелонефрит, ремиссия ХПН.

09 - беременность 37 недель, ОРВИ, о. ринит.

Течение первой половины беременности: угроза прерывания на ранних сроках. Госпитализирована в г/о МСЧ Ижмаш. По результатам клинических обследований (п/а крови, мочи, УЗИ, внутр. влагалищное исследование) диагностирована ретрохориальная гематома, истмико-цервикальная недостаточность, гестоз легкой степени. Дату первого шевеления не помнит. На сроке 13 недель наложены швы на шейку матки.

Течение второй половины беременности:

С 28.05 по 08.06 госпитализирована в г/о МСЧ Ижмаш с диагнозом: беременность 23-24 недель, угроза прерывания беременности, сохранена. ОАА. Швы на шейке матки. Бактериальный вагиноз. Проведено лечение: курантил, вит.Е, рибоксин, аскорбиновая кислота, магния сульфат, папаверин, амоксициллин, нистатин, кислородные коктейли. На сроке 33-34 недели госпитализирована в дородовое отделение 5 роддома с диагнозом: угроза преждевременных родов, ОАА, швы шейки матки сняты на сроке 35 недель.

Общее состояние удовлетворительное, температура тела - 36.8 С, рост - 170 см, вес - 75 кг, телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая. Кожные покровы физиологической окраски, пигментаций, высыпаний нет, расширенные вены ПЖК не видны, отеков нет. Форма живота овоидная, пупок втянут, на боковых поверхностях живота - полосы беременности. Состояние молочных желез и сосков - удовлетворительное. Перешеек щитовидной железы не пальпируется. АД 110/70 на обеих руках. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 78 в минуту, пульс симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Органы пищеварения без особенностей, стул в норме. Ротовая полость санирована, миндалины не увеличены. Мочеиспускание не изменено, почк�

Очень для меня важно: кольцо, пессарий или швы на шейку матки.

Дорогие девушки :) 3 года я честно тут отвечала на вопросы про какашки, молозиво, ГВ, угрозы, кому сколько лет, хорошее ли платье и будет ли конец света. Я понимаю, что обсуждать свекровей и драки на площадках интересней, сама грешна, но вот теперь очень прошу ответить всех, кто «в теме» на очень для меня важный вопрос.

В первую беременность была ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность, это когда шейка размягчается, укорачивается и норовит открыться задолго до срока. Обнаружили еще в 9 недель, дотянули на сохранении до 18, поставили кольцо. В этот раз чего я только не пила и не делала, чтобы диагноз предотвратить, в 19 недель шейка была просто красотка — 37 мм, но вот вчера, в 23 недели — уже 26. И нужно в любом случае корректировать.

Я всеми четырьмя за кольцо или пессарий, но вот врач (платный, в консультацию еще не ходила и не хочу пока) предлагает швы на шейку матки. Аргумент — мой симфизит (симфизит — воспаление лонного сочленения, расхождение лонных костей, это больно и это грозит разрывом сочленения в родах, что в прошлый раз я и поимела). Говорит, что кольцо будет давить на кости, расходиться будут еще больше.

Так вот — внимание — вопрос!

Кому накладывали швы на ШМ — предлагали ли кольцо как альтернативу? Спрашивали ли вы сами? Какие были аргументы именно за швы? Или просто никто не заикался про кольца и пессарии, а вы не знали?

Кому ставили кольцо — были ли осложнения со стороны таза, лонного сочленения? Больно ли было ставить? На форуме прочитала мнение девочек (не врачей), что больно как раз тем, у кого симфизит. Мне было в первый раз больно.

Опыт подруг и родственниц тоже подойдет, если информация достоверная, а не «говорила мамина подруга про невестку брата кумы».

Ниже — справочная информация для тех, кому интересно:

Акушерский пессарий – это небольшое пластиковое или силиконовое медицинское устройство, которое вводится во влагалище для удержания матки в определённом положении. Акушерский пессарий применяется в акушерстве для профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и для профилактики развития данной патологии. Эффективность этого метода коррекции ИЦН 85%. Пессарий акушерский разгружающий используется в ряде стран (Германия, Франция) более 30 лет, в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) – более 18 лет.

Механизм действия акушерского пессария

Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.

Показания к применению акушерского пессария

  • функциональная и органическая истмико-цервикальная недостаточность;
  • профилактика истмико-цервикальной недостаточности у беременных;
  • профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН.

Ушивание Шейки матки

Показанием к хирургическому лечению служат прогрессирование ИЦН: изменение консистенции и укорочение шейки матки, постепенное увеличение («зияние») наружного зева и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению ИЦН у беременных считают: заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжeлые формы болезней сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания), симптомы угрозы прерывания, врожденные пороки развития плода, неразвивающаяся беременность, III-IV степень чистоты влагалищной флоры, наличие патогенной микрофлоры в отделяемом канала шейки матки. В 2 последних случаях необходима предварительная санация половых путей.

Наиболее эффективной для пролонгирования беременности на 17 Конгрессе Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGО) была признана хирургическая коррекция ИЦН с помощью наложения циркулярного шва в области внутреннего зева по методу Широдкара (шов почти полностью погружают в слизистую оболочку шейки матки). Если производят кесарево сечения, шов обычно не удаляют.

Второй способ ушивания шейки — метод Мак Дональда — простая процедура, проходящая с меньшей кровопотерей, менее травматична для шейки по сравнению с методом Широдкара. На шейку матки накладывается простой кисетный шов.

Наложение швов на шейку матки при ИЦН

Источники: http://www.medintention.ru/joms-782-1.html, http://studsell.com/view/17366/, http://www.baby.ru/read/otschen_dlja_menja_vazno_kolco_pessarij_ili_shvy_na_shejku_matki-463353239/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Недели беременности
  • Беременность после
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Выделения при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Зачатие
  • Искусственное вскармливание
  • Как забеременеть
  • Как определить беременность
  • Кровь при беременности
  • Лечение при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Растяжки при беременности
  • Избранные статьи

    Как по анализу мочи определить беременность

    Определение беременности Если менструация далее...

    Какой живот 12 недель

    Какой размер живота в 12 далее...

    23 Неделя беременности набор веса

    Каждая женщина должна следить далее...

    Тест на определение беременности

    Точность теста на беременность Тесты далее...



    Популярные статьи

    Интересно

    Можно ли сок кормлении грудью

    Яблочный сок при грудном вскармливании Питание кормящей матери должно быть разнообразным и полноценным, дабы обеспечить малыша полным комплексом необходимых витаминов...


    Промывание носа солевым раствором при беременности

    Как правильно проводить промывание носа солевым раствором при беременности Показания и противопоказания к применению солевого раствора Приготовление раствора Особенности проведения процедуры Промывание носа...


    Крем для удаления растяжек после родов

    Крем от растяжек после родов Растяжки после родов – это очень распространенное и довольно неприятное явление. Многие женщины сталкиваются с тем, что во время...